为什么糖尿病患者要特别注意牙齿
马来西亚是亚洲糖尿病发病率最高的国家之一，许多患者并不知道血糖与牙齿健康之间的关系有多么直接——而且是相互影响的。
糖尿病与牙周病（periodontitis）之间的关系是双向的：两者会互相加重。
糖尿病如何损害你的牙龈
高血糖会从多方面让你的口腔处于不利状态：
- 牙龈血液循环减少 — 输送到牙龈组织、用来对抗感染的氧气和免疫细胞变少
- 唾液中葡萄糖升高 — 喂养造成牙菌斑和牙石的细菌，使其更快堆积
- 愈合更慢 — 伤口、拔牙后和手术伤口需要更长时间才能复原
- 口干（xerostomia） — 许多糖尿病患者唾液分泌减少，而唾液本来能中和酸性、冲走细菌，因此蛀牙会加速
- 口腔念珠菌感染（鹅口疮） — 血糖控制不佳时，口腔真菌感染更常见
反过来也成立
这是许多患者没被告知的部分：严重的牙龈感染会推高血糖。
当牙龈长期发炎、受感染时，身体会产生压力荷尔蒙（如皮质醇）和发炎物质（细胞激素），直接削弱胰岛素的作用。这意味着即使你的饮食和药物没有改变，血糖也会更难控制。
研究显示，为糖尿病患者治疗严重牙周病，可在 HbA1c（三个月平均血糖）上带来可量度的改善，效果相当于加用第二种降糖药。
需要留意的警讯
糖尿病患者应特别注意：
- 刷牙或使用牙线时牙龈出血 — 即使只是轻微出血
- 牙龈发红、肿胀或浮肿
- 牙龈看起来从牙齿退缩（牙龈萎缩）
- 持续口臭，刷牙也无法改善
- 牙齿松动，或咬合时感觉不一样
- 拔牙或牙科治疗后愈合缓慢
- 反复出现的口腔溃疡或白斑
糖尿病患者该怎么做
1. 告诉你的牙医你有糖尿病
牙医需要知道你目前的 HbA1c 数值和所服用的药物。血糖控制直接影响你在任何牙科治疗后的愈合。
2. 更频繁地洗牙
大多数成年人每 6 个月需要洗牙和抛光一次。糖尿病患者——尤其是血糖控制中等至偏差者——通常每 3–4 个月洗一次会更有帮助，以保持细菌量在低水平。
3. 不要因为害怕或费用而拖延牙科治疗
未治疗的牙周病会让你的糖尿病更难控制。治疗牙龈不只是牙齿的问题——它是管理你整体健康的一部分。
4. 保持口腔湿润
如果你有口干，请经常喝水、避免含酒精的漱口水，并向牙医询问唾液替代品或氟化物治疗来保护牙齿。
5. 牙科治疗前先控制好血糖
对于非紧急的牙科治疗，牙医可能希望你的血糖先控制良好，因为这能降低感染风险并改善愈合。
LS 牙科诊所为糖尿病患者所做的
在 LS 牙科诊所 Ipoh Garden，我们对糖尿病患者采取谨慎的处理方式：
- 每次就诊时询问你目前的健康状况和用药
- 留意可能被掩盖、或在糖尿病患者身上表现不同的牙周病迹象
- 在安排治疗时把你的健康状况纳入考量
- 在进行任何治疗前清楚说明一切
WhatsApp 我们安排牙龈检查
如果你有糖尿病，而且过去 6 个月没有做过牙科检查——或你注意到上述任何警讯——请 WhatsApp LS 牙科诊所 Ipoh Garden。牙龈检查不到 30 分钟，却可能为你的整体健康提供重要信息。
主要研究参考
- Patel MH et al. (2025). The role of HbA1c in the bidirectional relationship between periodontitis and diabetes and related interventions: a narrative review. Frontiers in Nutrition. PMC Full Text
- Simpson TC et al. (2022). Treatment of periodontitis for glycaemic control in people with diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews. PMC Full Text — 牙周治疗使 HbA1c 下降 0.43%
- Janem W et al. (2023). The Bidirectional Relationship between Periodontal Disease and Diabetes Mellitus — A Review. Diagnostics, 13(4), 681. MDPI Full Text
