什么是睡眠呼吸暂停？
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种在睡眠时喉部肌肉松弛、导致气道部分或完全塌陷的情况。整晚呼吸会反复中断——有时多达数百次——而患者往往毫不知情。
睡眠呼吸暂停在马来西亚被严重低估、漏诊。许多患者带着它生活多年，把症状归咎于压力或睡眠习惯不好。
睡眠呼吸暂停如何破坏牙齿
睡眠呼吸暂停与牙齿损伤之间的关系非常密切——而且牙医常常在患者被确诊 OSA 之前，就先发现了迹象。
1. 磨牙（Bruxism）
最直接的关联。当睡眠时气道被阻塞，大脑会触发一种求生反应——下颌用力咬紧、牙齿磨动，因为身体试图把下颌往前移以重新打开气道。
这种睡眠中的咬紧和磨动（睡眠磨牙）会造成：
- 牙齿咬合面严重磨平、磨损
- 牙齿崩裂，尤其是前牙
- 牙齿裂开——有时裂到牙根，需要拔除
- 牙科修复体损坏——补牙、牙冠和贴面过早破裂
- 颌关节疼痛（颞颌关节紊乱）、头痛和颈痛
许多患者根本不知道自己夜里磨牙，直到牙医指出磨损的痕迹。
2. 口干与加速蛀牙
睡眠呼吸暂停患者几乎都会在睡眠时用口呼吸，因为当鼻腔或喉部受阻时，用口呼吸是身体维持气流的方式。
整夜用口呼吸会让口腔完全干燥。唾液——本来能中和酸性、冲走细菌、保护牙齿——此时缺失。结果是：
- 牙菌斑和牙石快速堆积
- 蛀牙加速，尤其是在牙龈线附近
- 牙龈发炎和出血
- 早上持续口臭（halitosis）
3. 睡眠中的胃酸反流
睡眠呼吸暂停会引起胸腔内压力变化，可能把胃酸往上拉进食道。许多 OSA 患者有夜间无声胃酸反流——胃酸在睡眠时到达口腔——逐渐从内侧面侵蚀牙釉质。
4. 颞颌关节紊乱（TMJ）
睡眠呼吸暂停伴随的反复咬紧，会拉紧颞颌关节（TMJ）——连接下颌与头骨的铰链。久而久之会导致：
- 颌部疼痛，尤其早上
- 张口时有咔哒声或弹响
- 难以张大嘴
- 耳痛和头痛
牙医会留意的信号
在牙科检查时，我们可能会注意到：
- 咬合面磨平、磨损 — 尤其是后牙
- 前牙边缘崩损 — 牙缘本应锐利，磨损的边缘提示磨牙
- 扇贝状舌头（scalloped tongue） — 舌头两侧因睡眠时压向牙齿而留下的压痕，与气道阻塞有关
- 扁桃体或舌头肿大 — 口腔检查时可见
- 上前牙内侧面侵蚀 — 提示胃酸反流
- 咀嚼肌压痛 — 长期咬紧使咬肌（脸颊后方）变得肥大
你的牙医能做什么
夜间护齿垫（咬合夹板）
量身定制的夜间护齿垫覆盖牙齿、吸收磨牙的力量，保护牙面不被磨损。它本身不治疗睡眠呼吸暂停，但能在其他治疗进行期间保护你的牙齿。
下颌前移装置（MAD）
对于无法适应 CPAP 机器的轻中度睡眠呼吸暂停患者，牙医可以制作量身定制的口腔装置，在睡眠时把下颌略微往前固定，保持气道打开。这是针对轻中度 OSA、获认可的循证治疗。
转介做睡眠检查
如果我们发现与睡眠呼吸暂停一致的迹象，可以建议你去看睡眠专科医生，做正规的睡眠检查（多导睡眠图）来确诊并评估严重程度。
你可能有睡眠呼吸暂停的迹象
如果你有以下情况，请咨询医生：
- 大声、频繁打鼾——尤其是别人听过你呼吸中断
- 睡醒时喘气或像被呛到
- 几乎每天早上头痛
- 睡足一整晚仍觉得没精神
- 白天极度嗜睡——看电视、阅读或开车时会睡着
- 难以集中或记忆力问题
- 易怒、情绪波动
- 夜间频繁起来小便
高风险人群包括超重者、脖围较粗者、40 岁以上男性，以及下颌较小或舌头较大的患者。
总结
睡眠呼吸暂停、磨牙、口干和胃酸反流都是相互关联的。如果牙医指出你牙齿上无法解释的磨损——请认真对待。这可能不只是牙齿的问题。
如果你曾被告知打鼾很大声、磨牙，或常常醒来时颌痛头痛，请 WhatsApp LS 牙科诊所 Ipoh Garden。我们会检查你的牙齿、了解你的症状，并指引你正确的下一步。
主要研究参考
- Bertoli E et al. (2025). Relationship Between Bruxism and Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review of the Literature. Journal of Clinical Medicine, 14(14), 5013. PMC Full Text
- Manfredini D et al. (2024). Sleep bruxism is highly prevalent in adults with obstructive sleep apnea: a large-scale polysomnographic study. Journal of Clinical Sleep Medicine. JCSM
- Hosoya H et al. (2023). Prevalence of bruxism in obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) patients: A systematic review conducted according to PRISMA guidelines. PubMed. PubMed
- Dal Fabbro C et al. (2025). Understanding the clinical management of co-occurring sleep-related bruxism and obstructive sleep apnea in adults. Journal of Prosthodontics. Wiley
